Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.

Vážený kliente,

rádi bychom Vás požádali o vyplnění přiloženého zdravotního dotazníku. Tento dotazník nám pomůže lépe porozumět Vašemu zdravotnímu stavu a poskytovat Vám co nejlepší péči. Upozorňujeme, že vyplnění dotazníku nenahrazuje odbornou lékařskou péči. Svůj zdravotní stav vždy konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

V případě, že neumíte na některou otázku odpovědět napište: nevím.

Vaše údaje jsou u nás v bezpečí. Jsou důvěrné a nebudou sdíleny třetí osobě.

Děkujeme za Vaši spolupráci.

S pozdravem,

tomcotym.cz

Jméno
Jaká část těla vás trápí? (můžete zaškrtnout více možností)
Jak dlouho vás tyto obtíže trápí?
Vybraná hodnota: 0
Sportujete?
Omezují vás obtíže v běžných činnostech?
Řešili jste již tyto obtíže s lékařem?
Užíváte léky na bolest?
Vybraná hodnota: 0

Děkujeme za vyplnění dotazníku.

Co nejdřív se vám ozveme!

Všechny vyplněné informace jsou důvěrné!

Péče o váš mikrobiom 24/7

Společnost

O nás

Mapa stránek

Služby

Probiotika na míru

Obchodní příležitost

Poradna

Kontakty

Lenka Tomčo

Doubravice 125, 51101, Hrubá Skála

IČO: 05033241

DIČ: CZ8362133483

Tento web je chráněn pomocí Google ReCAPTCHA a platí pro něj zásady ochrany osobních údajů a smluvní podmínky společnosti Google.

Tomčotým.cz
Přehled ochrany osobních údajů

Tyto webové stránky používají soubory cookies, abychom vám mohli poskytnout co nejlepší uživatelský zážitek. Informace o souborech cookie se ukládají ve vašem prohlížeči a plní funkce, jako je rozpoznání, když se na naše webové stránky vrátíte, a pomáhají našemu týmu pochopit, které části webových stránek považujete za nejzajímavější a nejužitečnější.